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近日发表于《JACC》的一项研究显示，既往植入的冠脉支架可以作为患者1年内进行非心脏手术时独立的主要不良心血管事件（MACCE）及出血风险因素。与药物涂层支架相比，使用裸金属支架并未减少此类风险。
研究概要
研究者从美国外科医师学会国家手术质量改善计划数据库中录入了24313例进行过非心脏手术（于2006年至2011年在梅奥诊所完成）的病例，其中4.6%的患者曾植入过冠脉支架。
结果显示，植入支架患者与未植入患者的30天MACCE（死亡、心梗、心脏骤停或卒中）发生率分别为3.7%与1.5%（P < .001）。研究者还发现MACCE风险与支架植入至非心脏手术时间之间存在明显的关系，即植入支架第一年内的风险明显增加（校正OR = 2.59; 95% CI, 1.36-4.94）；一年后风险减弱（校正OR= 0.89; 95% CI, 0.59-1.35）。
患者的出血风险中存在类似结论，即植入支架第一年内风险增加（校正OR = 3.34; 95% CI, 1.55-3.21），一年后风险增加逐渐消失（校正OR = 1.07; 95% CI, 0.89-1.28）。
对支架类型的亚组分析提示，患者植入裸金属支架后6~12个月进行非心脏手术时的MACCE风险增加（校正OR = 4.21; 95% CI, 1.49-11.91），但植入药物涂层支架患者中并不存在此类现象（校正OR = 1.03; 95% CI, 0.22-4.78）。出血风险仅在植入支架第一年内增加，且与支架类型无关。排除患者非重叠性倾向得分后，结果依然存在。
各心血管事件（MACCE、死亡、心梗、心脏骤停、卒中与出血）与PCI至非心脏手术时间之间的关系
研究者写道，缺血性心脏病患者在进行非心脏手术时存在围术期心血管事件及出血风险，尤其是在患者植入冠脉支架的第一年内。与药物涂层支架相比，裸金属支架可能无法减少这类围术期事件的发生率。人们需要进行额外的研究来判断植入支架的患者进行非心脏手术时是应该继续还是停止抗血小板治疗。
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