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楼主  发表于: 2016-03-07 19:37

 美国顶尖医院竟输给“艰难梭菌”?

愚愚学园www.SciFans.com提醒:
近期《Consumer Reports》上发布的最新数据显示,美国许多顶尖医院在与艰难梭菌(C diff)的对抗中失利。

总体来说,每年大约有450000人感染该细菌,并大约有29000人的死亡与之有关。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据,2014年,101074名患者受到院内感染。

美国疾病控制和预防中心指出,各个医院在预防院内感染方面取得了进展,但是艰难梭菌感染率在2013年和2014年上升了4%。

《Consumer Reports》评估了美国3200多家医院后发现,其中约1/3(包括24家国家大型教学医院),C diff感染率高于全国平均水平。

结果不理想的医院包括有名的教学机构,如德克萨斯州Baylor大学医学中心,俄亥俄州Cleveland诊所,马里兰州Johns Hopkins医院,纽约市Mount Sinai医院,波士顿Massachusetts总医院。

“教学医院应该是我们确定最佳方案并运用到实践中的地方,”《Consumer Reports》患者安全项目主任Lisa McGiffert说。“但他们似乎也是在这样的感染对抗中挣扎。”

预防C diff感染评估得分较低的24家大型教学医院,都至少有500个床位,容纳200000名患者。

大约28%的美国医院达到了前两名的分数,但其中只有四家大型教学医院。他们的床位都至少有500张。

为何C diff难以控制

两个原因解释了C diff的传播。抗生素治愈许多感染,挽救无数的生命,但他们往往使用不当,要么给予不需用药的患者,要么使用多种抗生素治疗易治疗的感染。“这些药物如果使用得当,显然是救命的,但是可以使你易受C diff感染。” 华盛顿大学医学院Erik Dubberke博士说。

这些抗生素可以杀死常存在于胃部的益生菌,允许有害细菌的传播,包括C diff。根据美国疾病控制和预防中心的数据,大约一半的住院患者被给予抗生素治疗,这其中多达一半是不必要或不恰当的。环丙沙星等更强的抗生使情况更为复杂,因为它们是同时对抗多种细菌。

卫生条件差是C diff传播的另一个关键原因。这种细菌存在于粪便物,很容易经手或床栏,门把手等进行传播,在这些物体上它可以存活数周。

2014年Iowa大学的一项研究发现,良好的洗手习惯和戴手套可以防止该疾病的传播,但是在重症监护病房,只有不到1/3的医务工作者适时洗手。

各医院回应

Baylor大学医学中心(BUMC)的发言人Craig Civale说,教学医院接收的患者,病情往往比非教学医院的更严重。“作为城市中主要学术医院,BUMC经常接收出现多种状况的复杂病情的患者。”

此外, 鉴于更详细的检查和报告,教学医院可能会发现更多的C diff病例, Johns Hopkins卫生系统高级主管,Lisa Maragakis博士解释道。

医院继续手卫生和抗菌管理教育解决C diff的问题,但仍有许多工作要做。“《Consumer Reports》报告的结果令我们感到失望。”Mount Sinai医院一位发言人在一份声明中说。

Mount Sinai医院表示,他们成立了一个工作组来调查医院感染率,并正在研究有证据基础的实践来减少所有卫生保健相关感染。

“Baylor医院正在开发新的条款,以确保抗生素处方适当开立。”Civale在新闻发布会上说。“Johns Hopkins医院正采取类似的措施,也制定了严格的手卫生和环境清洁计划。”Maragakis博士说。

克利夫兰诊所在声明中说医院正“致力于质量和安全的持续改进”。



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