愚愚学园
www.SciFans.com提醒：
根据一项队列研究，与血压水平140-149 mmHg的患者相比，血压低于140 mmHg患者的卒中风险更低，特别是对于少数民族和女性群体。
在这项前瞻性人群为基础的北曼哈顿研究队列中，有1,750名年龄≥60岁的参与者，基线时无卒中、糖尿病和慢性肾脏病，经过13年（中位数）随访，与血压更低者相比血压140-149 mmHg者的卒中风险（调整的OR）升高70%。这种相关性仅存在于少数民族和非西班牙裔黑人，OR分别为2.61和1.93。同样，在女性中血压140-149 mmHg者的卒中风险更高（aHR1.98, 95% CI 1.22-3.24），而在男性中aHR为1.33（95% CI 0.65-2.72）。
2014年发布的JNC8指南提出了一项有争议的建议——年龄≥60岁、无糖尿病或慢性肾脏病患者的启动降压治疗的血压水平可放松到140-150 mmHg。北曼哈顿研究分析在该指南公布后不就即开始了。分析提示，这一建议可能对卒中风险产生不利影响。这项结果支持当前AHA指南推荐的140/90 mmHg目标值。
研究者认为，尽管SPRINT试验结果显示，更低的目标值（120 mmHg）可产生更多的死亡和总体心血管风险获益，但在老年人或高危人群中对卒中风险的影响较小。现在，我们仍需对降压目标值进行反思。新的ACC/AHA血压管理指南将很快定稿，不久的将来高血压的诊治可能会发生明显的改变。
【温馨提示】体验睿医文献免费全文，请在App Store搜索“睿医文献”安装即可
