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肝炎相关性肝脏疾病是使用联合抗逆转录病毒 HIV 感染者和艾滋病患者死亡和发病的主要原因。来自中国 CDC 性病和艾滋病防控中心的研究人员回顾了中国乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)与 HIV 共感染患者的临床结局。该研究结果发表在 2014 年 11 月的 The Lancet 上。
利用 2010-2011 年中国国家免费抗逆转录病毒治疗的数据,研究人员做了一个全国性的回顾性队列研究。主要的入选标准为 18 岁以上,开始标准的抗逆转录病毒治疗,在 2012 年 12 月 31 日前检测出 HBV 和 HCV 阳性。研究人员用 Kaplan-Meier 分析和 Cox 比例风险模型来评估生存情况,用 logistic 回归模型评估病毒学失败,免疫应答,治疗的依从性的作用。
共有 33861 例患者符合标准。其中 2958 例(8.7%)有 HBV 感染,6149 例(18.2%)有丙型肝炎病毒共感染,共有 1114 例(3.3%)为三重感染。三重感染和 HCV 共感染患者的死亡率较 HIV 单独感染者要高,但 HBV 共感染患者没有这一现象。
三重感染患者抗逆转录病毒治疗出现病毒学失败的可能性要高于单独 HIV 感染者。而 HBV 共感染或 HCV 共感染患者较单独 HIV 感染者没有显著性差异。在治疗后一年,共感染组的 CD4 细胞计数没有明显的差异。三重感染和 HCV 共感染患者在随访过程中的脱失率显著较高,但 HBV 共感染患者没有这一差异。
根据上述研究结果,研究人员提出患者在确诊 HIV 阳性后,进行病毒性肝炎筛查非常重要。有效的病毒性肝炎治疗应纳入 HIV 治疗方案中。但是肝炎病毒共感染对 HIV 疾病进展的影响还需长期的数据。
相关文献:HIV, hepatitis B virus, and hepatitis C virus co-infection in patients in the China National Free Antiretroviral Treatment Program, 2010–12: a retrospective observational cohort study
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