今年Medscape的美国肿瘤科医生生存状态报告反映出关于医生个人生活的两个重要方面会影响病人的护理，即倦怠和偏见。来自25多个专科的超过15800名医生参与了调查，其中有些问题的答案令人惊讶。
今年Medscape的调查与近期其它的全国调查相呼应，强有力地表明，美国医生的职业倦怠已经达到了一个临界水平。在这些调查中，倦怠被定义为缺乏工作热情、感到愤世嫉俗、个人成就感低。在今年的报告中，倦怠感比例最高的是重症监护、泌尿科和急诊医学，这些专科倦怠的发生率都在55%左右。家庭医学和内科紧随其后，倦怠发生率为54%。肿瘤科医生倦怠的发生率为46%，在中下水平。在去年的报告中，倦怠发生率最高的是重症监护（53%）和急诊医学（52%）。但是，值得注意的是，在所有专科中倦怠的发生率都比去年高，包括肿瘤科医生，在2015年的生活方式报告中，他们的倦怠发生率为44%。
医生被要求评估他们倦怠的严重程度，严重程度从1到7，1表示没有影响到我的生活，7表示太严重了以至于我常想要放弃从医。在医生倦怠报告中，肿瘤医生以4.4分排在所有医生倦怠程度的第二位，相同水平的倦怠严重程度还出现在其他8个专科的医生中。重症科医生的倦怠严重程度最高，为4.7。倦怠严重程度最低的医生是风湿病科医生和精神科医生（3.9）。但是，值得注意的是，与去年的生活方式报告相比，正如倦怠发生的百分比在所有医生中都升高了一样，倦怠的程度也变得更严重了。去年，肿瘤医生倦怠的严重程度为4.1，比今年的评分低（4.4）。
在今年的生活方式调查中，如同往年一样，相比肿瘤科男医生（40%），更多的肿瘤科女医生（58%）表现出倦怠。值得注意的是，自从在2013年的调查中第一次问这个问题开始，这些百分比在男医生和女医生中总体呈上升的趋势。在肿瘤科医生中，倦怠的发生率在2013年到2016年间也有一个轻微的上升趋势，男医生从36%上升到40%，女医生从56%上升到58%。
研究用1到7的评分来评估引起倦怠的原因，1表示根本不是这个原因，7表示这是非常重要的原因。平均得分最高的原因认为是有太多的官僚任务，评分为5.1；紧接着的是工作时间过长，评分为4.6；再则是因为工作逐渐计算机化，评分为4.3。今年，调查中增加了一个选项维持认证要求，作为引起倦怠的原因排在了第四位，评分为4.2。在肿瘤科医生闲谈中评论引起倦怠的原因时，保险问题被频繁提及。
在今年的调查中，医生被问及是否认为他们对某些特别类型或群体的病人存在偏见。整体上，40%的医生承认他们存在这样的偏见。排在前10位的认为自己确实存在某种程度偏见的医生，是那些最常和病人直接接触的医生：急诊科医生（62%），骨科医生（50%）以及精神科医生（48%），随后是家庭医生和妇产科医生（47%）。而对病人偏见最少的两种专科，也是那些最少和病人直接打交道的专科医生：病理科医生（10%）和放射科医生（22%）。但是，作为典型的经常和病人直接打交道的医生，只有27%的肿瘤科医生承认存在偏见。这个调查的一个局限性是潜在偏见的问题，它的发生是没有意识的。一个回答此次调查的医生评论道：当我潜意识下的态度和观念可能受到影响时，我会在门口核实，尽我最大的努力去以同理心回应。
承认存在偏见的肿瘤医生被要求描述一下这些偏见，60%的医生认为是病人的情绪问题是最可能引起偏见的因素。体重，作为在其它关于医生偏见的研究中常被提及的因素，以45%排在第二位。另外两个常见的偏见是智力（41%）和语言差异（29%）。当被要求添加其它引起偏见的病人特点时，肿瘤医生列举了缺乏依从性和拒绝接种疫苗。
虽然27%的肿瘤科医生承认存在偏见，但是只有4%的医生说这会影响治疗，主要为重症科医生和心脏病医生。关于这个影响，调查中问了医生两个问题。第一个问题是，这种影响是否是积极的（比如，如果医生的偏见导致过度补偿和特别处理，如更多的时间或者更友好的对待）。第二个问题是，偏见是否对治疗产生负面影响（比如，更少的时间、更加不友好）。回答者可以对两个问题都回答是。在所有说偏见会影响治疗的医生中，四分之一的医生认为他们的偏见会导致过度补偿和特别处理，然而29%认为这只会对治疗产生负面影响。24%认为他们的偏见会产生两种影响，另外22%认为这两种影响都不会产生。在所有说偏见会影响治疗的医生中，分别有72%认为情绪问题以及61%认为体重会对治疗产生负面影响。在许多研究中，明确观察到体重偏见会引起消极的态度，包括和肥胖病人缺少情感交流。
当按年龄分组调查偏见存在的情况时，年纪越大的肿瘤科医生，承认偏见的可能性越低。40%的年轻肿瘤科医生（35岁或以下）承认存在偏见，而年长的医生（66岁或以上）只有15%承认存在偏见。
如果倦怠的一个方面是去人性化，那么这和偏见可能存在一定的联系。在这个调查中，承认倦怠的肿瘤科医生会稍微更可能承认存在偏见。表现出倦怠的肿瘤科医生中有30%承认存在偏见，然而只有四分之一无倦怠表现的肿瘤科医生承认他们存在偏见。
今年的生活方式报告同去年一样，也调查了医生工作之外的生活是否幸福。调查显示，今年肾病学医生及皮肤科医生在家是最幸福的（68%和66%）。肿瘤科医生以51%排在倒数第二位。除肿瘤科医生外，其它专科医生也没有2014年幸福。值得注意的是，据一项近期的美国医生报告显示，医生的工作-生活平衡满意度从2011年的48.5%下降到了2014年的40.9%。
29%的肿瘤科医生在工作中感到幸福，排名略低于中等水平，和2014年（41%）比他们的满意度减少了很多。在所有对工作表示高兴的医生中，皮肤科医生和眼科医生的满意度最高，分别为39%和38%。在2014年的调查中，皮肤科医生和眼科医生也是在工作中最快乐的，但是，如同肿瘤科医生一样，那时候的百分比更高（分别为53%和46%）。
肿瘤科男医生和女医生在家的幸福水平是一样的（分别为51%和52%），但是在工作中的快乐程度，肿瘤科男医生（33%）比肿瘤科女医生(20%)要更高。值得注意的是，更多的肿瘤科女医生（58%）表现出倦怠，相比之下肿瘤科男医生较少（40%）表现出倦怠，在这里也反映出了幸福感水平的排名。
63%的肿瘤科医生每周运动两次或以上，与其他四种专科医生并列。最少运动的是精神科医生（43%）和内分泌科医生（50%）。最常运动的医生（至少每周运动两次）是皮肤科医生（72%）、骨科医生（69%）和眼科医生（68%）。而皮肤科医生和眼科医生在工作中也是感到最快乐的医生，这也许不仅仅是一个巧合。
当调查那些认为自己肥胖的医生时，肿瘤科医生占41%，比平均水平稍微低一点。最有可能超重的专科医生是呼吸内科医生（51%）、家庭医生（49%）和急诊科医生（47%）。有趣的是，皮肤科医生和眼科医生超重发生的水平最低（分别为23%和28%），而且他们有着最高的幸福感和运动的百分比。
调查发现，像大多数医生一样，在存款和债务上的表现，肿瘤科男医生比女医生稍微好一点。65%的肿瘤科男医生有足够的或更多的存款而没有债务，而肿瘤科女医生只有58%。38%的肿瘤科女医生和32%的肿瘤科男医生报告存款很少或（和）难以处理的债务。
在2015年的债务和资产净值调查中，61%的医生回应说他们的收入足够生活而且没有债务，而24%的医生说他们的收入不够生活开支。然而，在这次的调查中，只有49%的肿瘤科男医生和45%的肿瘤科女医生认为他们的收入和资产可以满足他们的生活需求。更多的男医生（42%）认为他们现在的资产不足，相比之下只有32%的女医生这么认为，但是他们都希望能够得到改善；只有9%的肿瘤科男医生和23%的肿瘤科女医生认为资产变得充足是不存在任何希望的。
编译自：Carol Peckham, Medscape Oncology Lifestyle Report 2016: Bias and Burnout, January 13, 2016
