3种女性乳腺癌筛查方案利弊比较

中国台湾乳腺癌发病率从1995年30例/10万人增加至2003年的59例/10万人，几乎翻了1倍。女性人群的乳腺癌筛查受到特殊文化因素、卫生保健系统的基础设施和资源有限的经济成本考虑的影响而采用不同的筛查方式，包括：临床乳腺检查(CBE)、高风险人群的乳腺X线摄片和普通人群的乳腺X线摄片。既往对乳腺肿块筛查的评估多聚焦于单独的检测方法，很少有研究对不同乳腺癌筛查方案之间的利与弊进行比较。

    2016年3月31日，《美国医学会杂志·肿瘤学》(JAMA Oncol)在线发表的一项来自中国台湾的基于人群的队列研究显示，与每年CBE相比，普通人群的两年一次乳腺X线摄片可以大大减少乳腺癌的死亡率，但高风险人群的两年一次乳腺X线摄片获益有限;与每年CBE比较，高风险人群两年一次乳腺X线摄片和普通人群两年一次乳腺X线摄片并未显著导致乳腺癌过度诊断。

    该研究纳入的是1999年1月至2009年12月无症状的、在社区接受乳腺癌筛查或者在医院行乳腺线摄片的女性一共1429890名。研究者应用时间依赖性的Cox比例风险回归模型用于3种筛查方案(每年CBE、高风险人群两年一次乳腺X线摄片和普通人群两年一次乳腺X线摄片)在乳腺癌检出率、Ⅱ期及以上乳腺癌发病率、乳腺癌死亡率，乳腺癌过度诊断方面的比较。结果如下。