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楼主  发表于: 2016-05-22 13:52

 IBD儿童EBV状态与巯嘌呤类药物应用的关系

愚愚学园www.SciFans.com提醒:
◆EB病毒(EBV)是一种人类疱疹病毒,是儿童在入学前最常接触的典型病毒。

◆原发性EB病毒感染会带来潜在的致命并发症。

◆在经巯嘌呤类药物治疗的炎症性肠病患者中,EB病毒感染与淋巴瘤有关。

◆炎症性肠病小儿患者目前未对EB病毒状态进行常规筛查。

EB病毒(EBV)是一种人类疱疹病毒,感染了90%的世界人口,与淋巴增生性疾病(LPDs)进展和免疫抑制有关。在炎症性肠病(IBD)应用巯嘌呤类药物的患者中原发性EBV感染是LPD的一个风险因素,包括淋巴瘤。近期,发表在《Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》杂志上的一项研究目的是在那些启动巯嘌呤类药物IBD小儿人群中描述EBV状态。

研究人员对患者电子病历和EBV血清学进行审核,分类为无症状筛查和疑似急性感染。在开始治疗前研究者对患者EBV状态根据性别,年龄,和治疗方案进行描述。对相关数据分别进行描述性统计和单变量分析。

不论年龄或治疗方案,在试验中的688名IBD小儿患者只有150名(22%)记录为EBV状态。只有17%被评估为疑似急性感染,83%选择无症状筛查。在开始任何治疗前65名(52%)筛查的患者被进行检查,只有40%的患者为免疫球蛋白(Ig)G为阳性。血清反应阴性和血清反应阳性组在平均年龄上没有差异。大多数接受巯嘌呤类药物治疗的患者(63%)在开始治疗前IgG为阴性。80%的原发性EBV感染发生在开始巯嘌呤类药物治疗平均21.5年后。

综上所述,大多数记录有EBV状态的炎症性肠病小儿患者在开始巯嘌呤类药物治疗时IgG为阴性。巯嘌呤类药物与原发性EBV感染也存在相关性。鉴于原发性EBV感染风险和淋巴组织增生性疾病,EBV状态可能是临床医生处方巯嘌呤药物时考虑的一个重要因素。

通过这项研究后的新信息:

◆超过一半的EB病毒小儿患者未曾接触EB病毒,特别是巯嘌呤类药物暴露的儿童。

◆如果儿童处于进展为原发EB病毒感染的风险中(这是接受巯嘌呤类药物治疗患者的**************问题),炎症性肠病患者因EN病毒开展无症状筛查有助于临床医生决策。

◆我们建议临床医生不论患者性别,在开始巯嘌呤类药物之前筛查EB病毒。



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