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楼主  发表于: 2016-06-07 11:45

 一次手术为高龄患者切掉俩肿瘤

Scifans.net讯讯(通讯员 张献怀)5月26日,因患结肠肝曲肿瘤和乙状结肠肿瘤在海南省肿瘤医院接受治疗的王奶奶即将出院,她紧紧拉着医生的手,激动地说,我碰见好医生了,肚子不疼了,也能吃饭了,是你们救了我这条老命!

    王奶奶是海口人,今年84岁。一个月前无诱因出现腹部阵发性绞痛,到外院就诊,肠镜提示大肠肿瘤,给予抗感染治疗后出院。后病情逐渐加重,不能进水、进食,腹部胀痛难忍,先后到多家医院均因高龄且病情复杂而未予治疗。后慕名到海南省肿瘤医院求治。

    接诊医生检查发现,患者结肠肝曲和乙状结肠分别有两个肿瘤,已侵犯膈肌。由于肝曲肿瘤巨大把肠子堵塞,患者长时间进食困难而诱发贫血、低蛋白血症,双肺感染,双侧胸腔和腹部大量积液,必须尽快手术。但患者身体状况很差,病情复杂,加上年龄较大,手术的难度和风险都很大,最大的风险是术后吻合口不愈合,会引起致命的腹膜炎。该院业务副院长、腹部外科首席专家邵永孚教授组织麻醉科、重症医学科等学科专家进行会诊,制定了周密的手术方案和应急预案。在进行了两周多的营养支持治疗,纠正贫血和低蛋白血症的基础上,由邵永孚教授亲自操刀,为患者施行肿瘤切除手术。

    术中发现,患者肝曲肿瘤已经穿孔,大量污染物进入腹腔。当时有两种手术方法,一是把肝曲部肿瘤上端到乙状结肠部肿瘤下端的大肠全部切除,这样只有一个吻合口,手术的难度和风险相对要小,但要把中间一段功能正常的大肠切掉,会影响患者术后的生活质量;二是采取精准微创手术,分别切除两个部位的肿瘤,这样会有两个吻合口,增加了手术的难度和术后出现并发症的风险,但可以为患者保留一段功能正常的大肠,邵永孚教授介绍说。手术的目的不仅是要把肿瘤拿掉,而且要尽可能提高患者术后的生活质量,他们采用了更加有利于患者的第二种方法。对这样高龄且病情危重的患者多数都要做预防性造瘘,切口要二期愈合。邵永孚教授凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧,没有做预防性造瘘,患者伤口一期愈合良好,没有出现任何术后并发症。
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