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楼主  发表于: 2016-10-11 10:56

 【盘点】近期乳糜泻研究进展一览

乳糜泻是一种自身免疫性消化功能紊乱,有遗传倾向的个体会对存在于谷物、小麦、黑麦和大麦中的谷蛋白产生一种免疫反应。大约有40%人群具有与乳糜泻相关的主要基因变异,但只有1%携带这些基因的人会在摄取谷蛋白后进一步发展为肠炎和肠损伤谷蛋白挑战。在这段时间里,对每名患者的T细胞反应进行了评价。

    8周后,Nexvax2组和安慰剂组患者均有类似的外周血细胞因子水平和胃肠道症状。在第二次谷蛋白挑战期间,患者无法重现第一次挑战时观察到的T细胞反应水平。此外,接受Nexvax2的患者更可能完成谷蛋白挑战。

    研究人员说,这是使用多肽的特异性免疫治疗第一次被证明可导致自身免疫性疾病患者显性T细胞表位反应迟钝。(文章详见--乳糜泻患者对Nexvax2疫苗耐受良好)

    【2】Gastroenterology:超短乳糜泻的临床和免疫特征

    该项前瞻性研究入组了1,378例在2008~2014年转诊至英国一所教学医院接受内镜检查的连续患者。常规十二指肠活检标本取自D1和十二指肠的其他部位(D2)。对171个有高度可疑乳糜泻的连续患者进行二次取材(平均年龄46.5岁,64%女性)。

    根据活检诊断为USCD的患者的临床数据与传统乳糜泻(CCD)(绒毛萎缩超过D1)患者和无乳糜泻患者(对照组)进行比较。对乳糜泻患者D1和D2的上皮间淋巴细胞(IELs)和免疫亚型进行比较。

    结果发现:1378名进行评估的患者,268 (19.4%)诊断为乳糜泻;这类病人的9.7%绒毛萎缩局限于D1 (USCD; P 这些研究结果为我们了解乳糜泻的形成机制增加了重要的细节。考虑到大多数人群都食用这些粮食,了解增高个体罹患乳糜泻风险的因子将具有广泛的影响。在未来的研究中,我们希望去调查导致lnc13抑制的因素,它们有可能在以往能够耐受谷蛋白的人群中引起了乳糜泻。(文章详见--Science:乳糜泻患者肠炎可能与非编*****RNA有关)

    【4】Pediatrics:乳糜泻在特纳氏综合征患者中极为常见

    斯堪的那维亚研究人员报告称,患有特纳综合征(TS)的妇女和女孩相对于没有性染色体异常的同龄人更容易患乳糜泻(CD)。

    在瑞典,根据7,548例活检病理确诊为CD的女性的病理学资料显示,20例CD患者(0.26%)也患有TS。

    奥斯陆的挪威公共卫生研究院Karl M我们的研究结果与以前报道的CD与TS的正相关是一致的,通过住院和出院的CD患者提供以人口为基础的风险评估,增加到文献中。此研究于2016年1月8日在线发表在Pediatrics上。(文章详见--Pediatrics:乳糜泻在特纳氏综合征患者中极为常见)

    【5】Pediatrics:患有特纳综合征的女性更易患上乳糜泻

    在女性中,特纳综合征(TS)是最常见的性染色体异常的疾病。先前的研究已表明患有特纳综合征(TS)女性比没有性染色体异常的女性更有可能患有乳糜泻(CD),但这些数据具有局限性。本文旨在评估TS和CD之间的联系。

    在这项病例对照研究中,研究人员收纳了来自瑞典的在1973年到2006年间出生的患者以及对照患者。该研究分为两组:(1)7548例经活检确认CD女性,这些数据来自28个病理部门以用于构建一个CD女性和女童的队列,然后将这些与从瑞典总人口登记处选出的多达五个对照组患者进行匹配;(2)34492名年龄、性别、出生年月相匹配的对照人群,接搜诊疗到2009年底。通过使用条件逻辑回归计算优势比(ORs)。

    结果显示,在7548名经活检确认CD女性中,有20名(0.26%)诊断出TS,在34492名普通人群中,有21名(0.06%)诊断出特纳综合征,转化为乳糜泻的优势比(OR)为3.29(95%可信区间[CI],1.94-5.56)。诊断为CD的女性风险范围从出生到5岁时的OR为2.16(95% CI,0.91-5.11)到10岁以后的OR为5.50(95% CI,1.53-19.78)不等。TS和CD之间的关系在很大程度上是受并发1型糖尿病的影响。

    结论。患有特纳综合征(TS)的女性更容易患有乳糜泻(CD)。(文章详见--Pediatrics:患有特纳综合征的女性更易患上乳糜泻)

    【6】Am J Clin Nutr:孕妇饮食与后代乳糜泻

    研究者从新生儿出生便开始随访,对遗传易感儿童每年均进行组织转谷氨酰胺酶自身抗体(tTGAs)筛选。对于tTGAs持续阳性的孩子则会进一步评估乳糜泻情况。研究者通过肠活检或连续取样tTGA沉默型乳糜泻或改变指南?

    近期,发表在Pediatrics杂志上的一篇文章中显示,沉默型乳糜泻(CD),或没有胃肠道症状的乳糜泻,在初发儿童风湿病评估中约有2.0%的儿童有类似表现。来自纽约特种外科医院的研究人员认为儿童风湿病患者的标准初步实验室检查中应该包括乳糜泻检查,因为他们发现无麸质饮食的开始会解决很多受影响患者的肌肉骨骼症状。

    Yekaterina Sherman和由Thomas J.A.Lehman(MD)领导的研究团队,分别回顾了2125名患者(年龄,2~16岁)的标准化血清筛查医学图表和数据,这些患者在2006年6月到2013年12月在特种外科医院儿童风湿病科接受治疗。研究人员发现36名患者过去未怀疑患有乳糜泻。加上在研究起点已知患有乳糜泻的8名患者,在6.5年的研究期间,乳糜泻的患病率为2.0%,或每48名患者中有一人。一般人群的患病率为0.7%。(文章详见--Pediatrics:儿童沉默型乳糜泻或改变指南?)
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