以乳腺癌为例，国内有数据显示，乳腺癌经治疗后的复发率达30%~40%。大部分转移性乳腺癌是早期乳腺癌治疗后复发的病例。常见的转移部位是骨、肺、肝和中枢神经系统。
已有研究发现，化疗可能促进转移。近年来，我所在的实验室一直在做探索肿瘤转移机制的相关研究。
前国际肿瘤转移协会(Metastasis Congress Society，MRS)主席、德国海德堡大学微血管生物与病理生物学教授Jonathan Sleeman说，这是一个复杂的过程。我们希望弄清楚，肿瘤细胞转移发生的具体步骤及其促进机制，化疗在整个过程中起怎样的作用，并在未来找到阻断其转移的方法。
9月中旬，病理生物学顶尖专家Jonathan Sleeman应邀来到四川成都，作为大会主席参加第16届世界肿瘤转移学术大会暨第12届全国肿瘤转移学术大会。其间，他马不停蹄在实地考察四川省肿瘤医院、洽谈合作项目时，界叔终于逮到和Jonathan Sleeman聊聊的机会。
问：为什么化疗可能促进转移？
Jonathan Sleeman答：
关于血管内皮生长因子(VEGF)过表达，与肿瘤增殖、转移的关系，国内外已有不少研究。在其所有亚型中，我们团队重点研究研究的VEGF-C及其受体在肿瘤转移发生中所起的作用及机制。
既往研究发现，化疗可以让肿瘤细胞进入休眠状态。此时，肿瘤细胞可能对化疗不敏感，甚至耐受。另外，化疗可以破坏靶器官的微环境，损伤组织的免疫防御功能，这些都造成了肿瘤转移发生的有利条件，因而可能促进转移。
我们团队针对乳腺癌患者的研究发现，化疗可能改变某些正常组织的微环境，使特定器官的VEGF-C及其受体叛变，和肿瘤细胞形成同盟，牢牢吸附它们。这就像给肿瘤细胞开了一扇进攻的大门，使其在这些器官上寄生。
问：根据指南，一部分乳腺癌需要术前放化疗。根据您的发现，如何推导出临床更好的治疗对策？
--听到这个问题时，Jonathan Sleeman有些无奈地笑笑。
Jonathan Sleeman答：
国内外的肿瘤研究非常多。从新的靶向药能延长生存期，到治疗方法的更新组合提高手术率，等等。但现实是，从实验室结果到临床，还有非常长的一段路要走。
如果实验室有了新结果，要通过动物模型、人体实验等，新研发的药品要经过I~III期临床试验，通过大量数据来验证。相关数据和报告会被发表以后。这真不像媒体说得那么轻松，今天看到一点苗头，明天患者就都能用上了。
美国国家综合癌症网络(NCCN，National Comprehensive Cancer Network)每年会根据不同的肿瘤，更新相关的临床实践指南。NCCN修订的标准，就来自于前一年该肿瘤治疗领域的、有影响力的临床试验成果。包括中国在内的很多国家，会结合NCCN的修订，而有所改变。德国亦是如此。
回到你问的题目，无论是哪一国的医生，乳腺癌术前要不要放化疗，要根据肿瘤的分期分型然后按照指南指导治疗方案的选择。不能自己想一出是一出。
