乳腺癌诊断后10年内，大约有5%的患者会发生对侧乳腺癌(CBC)。随机试验发现，枸橼酸他莫昔芬和芳香化酶抑制剂(AIs)治疗可降低CBC风险。但鲜为知的是，现实世界中，不同的持续时间、治疗的差距等，又会对CBC的风险产生什么影响。
本研究旨在调查一般社区里，辅助他莫昔芬+AI治疗，对CBC风险的影响。本项回顾性队列研究纳入了7541例首次原发性单侧浸润性乳腺癌患者。
数据显示，7541例浸润性乳腺癌患者中，初步诊断乳腺癌的平均年龄为60.6岁(年龄范围，24.9-84.9年);主要是白人(92.9% [ 7541 ])。
在中位随访6.3年(范围，1-20.9年)时间里，248名女性发展为CBC(45例为原位和203例为侵入性)。在他莫昔芬治疗持续期间，患者的对侧乳腺癌风险下降显著。当前使用他莫昔芬治疗的患者中，每使用他莫昔芬治疗一年，CBC的相对风险(RR)为0.76 (95% CI, 0.64-0.89)，使用4年，风险可降低66% (RR, 0.34; 95% CI, 0.29-0.40)(与没有使用该药物治疗的患者相比较)。虽然既往使用者的风险下降不多，但是在停药后，益处可持续至少5年时间(每使用一年，RR=0.85; 95% CI, 0.71-0.995)。此外，使用AI但是没有使用他莫昔芬治疗的患者，也可以降低CBC风险(使用AI与没有使用AI的患者相比较，RR=0.48; 95% CI, 0.22-0.97)。风险下降最显著的患者为原发肿瘤和CBC都是雌激素受体阳性的肿瘤。
结果表明，他莫昔芬治疗可降低乳腺癌患者的CBC风险，不管是当前持续治疗，还是停药后，都有效果;如果是当前持续治疗，随着治疗时间的延长，风险下降更多。
原始出处：
Gretchen L. Gierach,et al.Association of Adjuvant and Aromatase Inhibitor Therapy With Contralateral Breast Cancer Risk Among US Women With Breast Cancer in a General Community Setting.JAMA Oncol. Published online October 6, 2016
