睾丸生殖细胞癌(GCC)患者进行全身治疗会增加第二恶性肿瘤(N)风险。本研究旨在评估当前标准治疗下，GCC患者出现N和死亡的治疗特异性风险。
本项研究纳入了丹麦全国性队列中5190例GCC男性患者，根据年龄，匹配了基于人群的对照组。治疗方式包括仅仅监测;腹膜后放疗(RT);博莱霉素、依托泊苷和顺铂(BEP);或一线以上治疗(MTOL)。
研究人群包括2804例睾丸精原细胞瘤患者和2386例非精原细胞瘤患者。中位随访时间为14.4年(四分位距，8.6-20.5年)。20年N累积发病率和死亡的竞争风险分别为7.8% (监测)、7.6% (BEP)、13.5% (RT)、9.2% (MTOL)和7.0% (对照组)。监测后患者的N风险没有增加，而BEP、RT和MTOL治疗后，患者的N风险的HR值分别为1.7 (95% CI, 1.4-2.0)、1.8 (95% CI, 1.5-2.3)和3.7 (95% CI, 2.5-5.5)。监测后，非GCC所致死亡率在下降，但是BEP和RT治疗后，非GCC所致死亡率升高1.3倍，MTOL治疗后，该数据升高2.6倍。BEP (HR, 1.6; 95% CI, 1.2-2.2)、RT (HR, 2.1; 95% CI, 1.5-2.9)和MTOL (HR, 5.8; 95% CI, 3.6-9.6)治疗后，会导致由N引起的超额死亡率。
结果表明，仅仅对GCC患者进行监测，不会增加N发病率和死亡风险。BEP、RT和MTOL治疗后，均会增加患者的N风险，以及N所致死亡风险。
原始出处：
Maria G. Kier,et al.Second Malignant Neoplas and Cause of Death in Patients With Germ Cell Cancer.JAMA Oncol. Published online October 6, 2016
