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楼主  发表于: 2018-01-05 13:40

 家长怎么看孩子的血常规呢?

血常规是最常见的检验项目之一,基本上孩子们一发热就会被要求检查一个血常规,医生根据血常规评断孩子是病情,并以此给与药物。宝妈们虽然拿到血常规后一头雾水,但也一直觉得这种做法天经地义。但是这样检查对吗?血常规里面的内容又是什么意思呢?能根据血常规判别细菌病毒感染吗?今天咱们就来理一理。

    注意啦,咱们今天讲的只是儿童的血常规的解读哦。先讲最常见的,孩子发烧感冒时的血常规怎么看。大家掌握后,后面还有拔高题目哦。

    好啦,下面开始了。

    目录

    一、血常规里都有什么?发烧感冒看什么?

    二、白细胞相关的参数及意义

    三、C反应蛋白是什么?能提示感染吗?

    四、感冒发烧用检查血常规吗?多久检查血常规?

    五、孩子感冒发烧时,医生怎么评估血常规?

    六、拔高项目

    1.红细胞相关参数及意义

    2.血小板相关参数及意义

    3.嗜酸性粒细胞升高就是过敏吗?

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    血常规里都有什么?发烧感冒看什么?

    看似血常规里项目很多,其实归纳一下,就3大类,就是白细胞类,红细胞类,血小板,大家把这3类弄清楚就行了,这样一下就简单多了。

    下图红框里面(1-11)是白细胞类的参数,蓝色框内的(12-20)是红细胞类的参数,绿色框内(21-24)是血小板类的。

    有些血常规里面会带着检查C反应蛋白,也给大家普及下。

    

    对于孩子出现感冒、发烧症状的,对于家长朋友们,咱们弄懂了白细胞和C反应蛋白就够了。

    2

    白细胞相关的参数及意义

    白细胞就是人体的军队,起着消灭敌人,也就是消灭细菌、病毒等病原的作用。当然,就像叔叔在灾难出现时也会当挺身而出一样,白细胞在过敏等情况的时候,也会发挥重要作用。简单一句话,只要身体受到损害,白细胞就会冲到一线。

    为了满足多方面的要求,白细胞分成了好几种,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞全部加起来,组成白细胞。这里面,淋巴+粒细胞占了90%以上,是最主要的,另外细胞加起来不到10%。感冒发烧时,家长们只要了解了中性粒细胞、淋巴细胞就足够了。

    中性粒细胞有吞噬细菌的作用,平时在血管里面巡逻。如果出现局部细菌感染,他们很快的就从血管运输到感染部位,吞噬并杀灭细菌。细菌感染不是一下子就能压下去的,身体会快速的、不断的产生中性粒细胞去杀菌。所以,细菌感染的时候,通常是中性粒细胞升高,相应的,白细胞也就升高了。

    病毒比细菌小多了,中性粒细胞吞噬不了它们,这时就得靠淋巴细胞了。淋巴细胞能识别出病毒,并产生相应的抗体,这些抗体和病毒结合后,病毒就不能搞破坏了。同时,淋巴细胞还能检测出被病毒感染的细胞,并把这个信息上报,然后身体就会把这些细胞给杀掉,防止病毒在细胞内大量繁殖。所以,在病毒感染的时候,淋巴细胞会轻度升高。并且这个时候,病毒会抑制骨髓生成粒细胞的作用,所以,中性粒细胞是大大减少的,以上结果综合后,是白细胞降低。

    以上白细胞的变化,在大多数情况下都是正确的,所以在感冒发烧时,如果已经查了血常规,家长们可以通过白细胞总数、淋巴细胞、中性粒细胞分下孩子的感染情况。

    大家可能看到这,觉得头又大了,这些细胞的数值好烦啊,根本记不住啊。哈哈,您放心好了,根本不用记忆啊,血常规后面都有参考值的,直接看就行。并且这11项里面,咱们只看3项目就够了:白细胞总数,淋巴细胞百分比,中性粒细胞百分比,别的具体细胞数量有多少,不用管。

    ●通过白细胞总数判断到底是升高了还是降低了,升高提示细菌感染的可能性大;

    ●通过淋巴细胞百分比,中性粒细胞百分比这两项,粗略的分析是病毒还是细菌感染,淋巴升高,病毒感染可能性大,中性粒细胞升高细菌感染可能性大。

    好多医院血常规后面的参考值都是大人的,对于儿童是不适合的,下面咱们把儿童的参考值附上。

    ●白细胞总数:新生儿(15.0~20.0)运输队。它把氧气运送到全身各处,把回收的二氧化碳送到肺部排出体外。

    关于红细胞相关参数,咱们能知道怎么判断贫血,以及是不是缺铁性贫血就行了。所以,咱们要了解有:血红蛋白浓度(Hb),平均红细胞体积(MCV),平均红细胞血红蛋白含量(MCH),平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。

    看着很多,其实大家记住,第一项(Hb)降低说明贫血,后三项低,提示缺铁性贫血就够了。呵呵,这样就简单了吧?

    对于是否贫血,大家可以参考下面的数值:血红蛋白在新生儿期<145 g/L,1~4 月时<90 g/L,4~6 个月时<100 g/L,6 个月~6 岁时<110 g/L,6~14 岁时<120 g/L时可以诊断贫血。

    血红蛋白的合成需要铁,如果长期缺乏铁,那么血红蛋白合成就少,而血红蛋白是红细胞的重要组成部分,所以红细胞就小,颜色也不怎么红,这就是缺铁导致的小细胞、低色素性贫血。后面3项就是提示红细胞体积以及血红蛋白的,所以可以提示是否缺铁。具体数值根据血常规上的参考值就可以啦。

    另外给大家拔高以下,在细菌感染的时候,会抑制骨髓制造红细胞,导致暂时性的贫血,等疾病好了孩子贫血就会自行恢复了,不用做什么处理的。

    2.血小板相关参数及意义

    血小板相关参数里面,就知道血小板数量就行了。血小板是血管内的修补匠,当血管有破口,血小板负责把破口封堵上,避免大量出血。如果血小板数目降低,那么血管破口后,血就止不住。另外,血小板对维持血管完整性也有很重要的作用,血小板少的时候,血管可能会出现多处漏洞,血会渗出血管,导致皮肤上有好多出血点。

    如果发现孩子身上起了出血点后,特别是前一段时间有过病毒感染,或者注射过疫苗的,建议去医院检查个血常规,看血小板数目,如果小于100×10^9/L,提示血小板减少,那就需要医生评估下一步的诊疗方案了。

    血小板少了不行,多了也不行。大量的血小板可能在血管内没有破口的地方聚集,互相黏在一起形成血栓,如果血栓随着血流流入心脏、大脑,那是非常危险的。所以,血小板增高时,总是在400—600×10^9/L的,尤其是之前还有过感染性疾病的,要请医生评估下是继续观察,还是需要服用抗血小板凝集药物。

    3.最后,讲一个大家都挺感兴趣的话题,嗜酸性粒细胞升高就是过敏吗?

    从上面咱们知道嗜酸性粒细胞也是白细胞的一种,但是嗜酸性粒细胞吞噬细菌的作用非常弱,所以基本起不到抗感染作用。他的作用是限制体内的过敏反应。

    比如你过敏后,起了个大包,非常痒,如果不是有嗜酸性粒细胞,可能这个包会更大,更痒,让你更难受。这种细胞就是能让你好过些。

    所以,在过敏性疾病时,嗜酸性粒细胞会升高。但是,大家要注意的是,虽然过敏是嗜酸性粒细胞升高最常见的原因,但不是说嗜酸性粒细胞升高就能明确是过敏性疾病,别的比如寄生虫感染、风湿、血液系统疾病时,他也会升高哦。

    所以不能以为嗜酸性粒细胞升高就是过敏了,就给孩子忌口,不吃这不吃那的治疗。还是要结合孩子的表现判断哦。
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