| 内科医生 |
2016-12-23 15:41 |
慢性丙型肝炎患者的命运最终取决于肝硬化的进展。肝硬化患者发生肝脏并发症的风险较高，如食管静脉曲张(OVS)、食管静脉曲张破裂出血、肝细胞癌(HCC)和肝功能失代偿等。一直以来，肝硬化患者因现有药物的安全性与有效性问题难以管理。
近来，针对丙型肝炎病毒感染的无干扰素抗病毒方案的可及性及有效性克服了诸多困难。新的抗病毒方案用于慢丙肝患者，包括失代偿患者，可以获得大于90%的持续病毒学应答(SVR)率，且没有严重的不良事件。然而，有必要评估疾病严重程度是否在病毒学应答对严重不良临床结局的影响中发挥了作用。
到目前为止，关于持续病毒学应答对代偿期HCV相关肝硬化患者的影响与门静脉高压症程度的相关关系，尚没有发表的研究进行详细分析。因此，来自意大利巴勒莫大学的研究人员进行了一项研究，旨在评估针对大型基线HCV肝硬化伴或不伴食管静脉曲张 (OVs)患者队列，获得持续病毒学应答(SVR)对患者疾病进展、肝癌发展及死亡率的影响。
该项前瞻性研究招募了535例患者。所有患者均获得了代偿期丙型肝炎相关肝硬化临床或病理诊断，并进行过基于干扰素的治疗。根据基线是否存在食管静脉曲张 (OVs)，进行了竞争风险因素和多态模型分析。
研究结果
相较于未获得持续病毒学应答(SVR)的患者，10年后，更大比例的获得持续病毒学应答(SVR)的患者未出现肝病进展(基线无食管静脉曲张 (OVs)：36.3% vs 61.3%;基线存在食管静脉曲张 (OVs)：29.6% vs 64.3%);
获得持续病毒学应答(SVR)与食管静脉曲张 (OVs)发生率、肝硬化失代偿及肝癌的发生率显著降低相关;
相较于未获得持续病毒学应答(SVR)的患者，获得持续病毒学应答(SVR)的患者10年后发生肝脏相关死亡的可能性较低(基线无食管静脉曲张(OVs)患者：20.6% vs. 10.3%;基线存在食管静脉曲张(OVs)患者：50.5% vs 21.8%)。
研究人员总结称，研究结果表明，针对Child A级HCV肝硬化伴或不伴食管静脉曲张(OVs)，获得持续病毒学应答(SVR)通过降低食管静脉曲张(OVs)、失代偿及肝癌发生率，进而减缓肝硬化的进展，降低肝脏相关死亡率。
编译自：Impact of virus eradication in patients with compensated hepatitis C virus-related cirrhosis: competing risks and multistate model. Liver International. 2016;36(12). |
|