| 内科医生 |
2016-12-31 14:34 |
随着肥胖率的上升，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为影响人们健康的重要公共卫生问题。缺乏体育锻炼和不良饮食习惯是脂肪肝的主要危险因素。脂肪肝与众所周知的心血管代谢危险因素(如肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗)相关，升高了个体罹患2型糖尿病和心血管疾病的风险。脂肪肝，如轻度脂肪变性，可发展成更严重的肝脏疾病，如炎性脂肪性肝炎到肝纤维化或肝硬化。
脂肪肝是由肝脏中甘油三酯的异常积累所致。尽管非酒精性脂肪肝与肥胖相关的代谢紊乱相关，但个体罹患脂肪肝前的代谢紊乱机制却知之甚少。来自图尔库大学应用与预防心血管医学研究中心的研究人员进行了全面的代谢轮廓分析，以阐明代谢异常与脂肪肝的临床表现以及出现脂肪肝症状和体征前的变化之间的关系，评估了循环代谢产物，如脂质、脂肪酸、氨基酸和糖酵解相关的代谢产物如何反映年轻成人脂肪肝的存在及其未来风险。
研究人员使用一项基于人群的芬兰研究队列数据，利用核磁共振代谢组学进行了68个血脂及代谢产物的量化。使用Logistic回归评估脂肪肝的横断面关联以及4年和10年脂肪肝风险。
研究结果
整体脂肪肝发生率为18.6%(n=372)，男性患病率(28.0%)高于女性(10.8%);
68项代谢指标中，60项指标与脂肪肝的横断面关联呈显著相关(P<0.0007);
多途径代谢产物与脂肪肝的存在密切相关(P<0.0007);
极低密度脂蛋白甘油三酯(比值比[OR] = 4.86，95% CI，3.48-6.78)、其他低密度脂蛋白以及支链氨基酸(如亮氨酸OR = 2.94，95% CI，2.51-3.44)与脂肪肝之间的相关最强;
高密度脂蛋白(OR = 0.36，95% CI，0.30-0.42)的大小和几种包括ω-6的脂肪酸(OR=0.37，95%CI，0.32-0.42)与脂肪肝呈较强负相关;
校正腰围、体力活动、饮酒和吸烟后，上述代谢相关性减弱，但显著性仍差异(P<0.0007);
脂肪肝诊断前10年，代谢分析也存在类似的异常。
研究人员总结称，循环脂质、脂肪酸和氨基酸可反应脂肪肝，并独立于常规代谢危险因素;这些代谢异常在年轻成人发生脂肪肝之间就已经存在。
编译自：Metabolic profiling of fatty liver in young and middle-aged s: Cross-sectional and prospective yses of the Young Finns Study. Hepatology. 2016 December 24. |
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