| 内科医生 |
2017-01-18 09:40 |
在巴雷特食管(BE)患者中，低度不典型增生的诊断(LGD)是主观的，报告结果也有所不同。近期，研究者分析了来自内镜治疗多中心研究的数据，以确定有食管LGD的患者进展到重度不典型增生(HGD)或食管腺癌(EAC)的因素。相关内容在线发表于Gastroenterology杂志上。
研究者对欧洲来自255名初步诊断有LGD的患者(78%男性;平均年龄63岁)的数据进行了回顾性分析，这些患者参与了监测与射频消融治疗的随机对照试验。
3位病理学专家独立评估基线和随后的LGD标本。对每个活检不典型增生的存在和程度分别记录，其分类根据维也纳分类系统。
主要研究指标是HGD和EAC的发展。研究者进行了单变量逻辑回归分析来评估转归和因素之间的关系，如确定LGD的病理学家人数、LGD的多灶性和LGD的持续时间。
在255例患者中，平均42个月的随访期间，45例(18%)发生HGD或EAC(四分位数间距，25-61月);患者的内镜检查次数的中位数为4(四分位数间距，3-6次内镜检查)。
确定LGD的专家数与肿瘤的进展密切相关;当3位病理学家均确定LGD时，病情进展的风险大大增加(比值比[OR]，47.14;95%CI，13.10-169.70)。
当LGD在基线时检查出，随后通过内镜检查证实时，发展为肿瘤的几率也大大增加(OR，9.28;95%CI，4.39-19.64)。多灶性LGD与肿瘤的进展没有密切相关。
证实LGD的病理学家人数和LGD的持续时间增加了BE和LGD患者HGD或EAC发展的风险。这些简单的、现成的变量可以帮助进行风险分层和选择患者进行预防性治疗。
文献来源：Patients With Barrett's Esophagus and Confirmed Persistent Low-grade Dysplasia at Increased Risk for Progression to Neoplasia.Gastroenterology 2016 Dec 21;[Epub ahead of print] PMID:28012849 |
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