| 内科医生 |
2019-02-01 11:32 |
常说不看广告看疗效，不过有几个人能够冷静下来，看穿各种真真假假，虚虚实实的把戏呢?一窝蜂的从众才是常态啊，就比如各种好处被吹上天的益生菌，谁没喝过举个手神奇效果，还真不好说，记得不久前《细胞》的两篇重量级论文泼凉水吗?
益生菌是不是真的名副其实，现在下结论还有点儿早虽然还有很多不确定，证据也不怎么充分，但辅助治疗胃肠道疾病，尤其是表现为腹泻、呕吐的急性肠胃炎，是益生菌目前用得最广泛的领域，甚至有临床指南的推荐[4]，不少医生和家长也信这个。
急性肠胃炎，婴幼儿最常见的疾病之一，虽然很少致命，但看到孩子上吐下泻，哪个家长不急呢?单单在美国，每年就有170万次儿科急诊是因为急性肠胃炎，如果每次都用到益生菌治疗，市场可小不了。
肠胃的毛病靠益生菌来调理，逻辑上似乎没什么毛病：调节肠道免疫啊、改善肠道生态啊、排除毒素啊有病治病，没病强身的瞎吃，有些医生可看不下去。
肠胃的毛病从肠道菌群治起，算是近水楼台了本次发表在《新英格兰医学杂志》上的两项临床试验结果，分别出自美国和加拿大团队开展的大规模试验，好处是不是吹出来的，一做临床就清楚了。
在美国10家医院开展的PECARN试验由华盛顿大学医学院主持，研究共入组了971名因为患急性胃肠炎，到医院急诊就诊的3-48个月大患儿，按照1:1的比例分组，分别每天两次服用含有LGG益生菌的康萃乐(Culturelle)或安慰剂。
急诊治疗后，试验人员会对患儿进行为期两周的随访，对患儿父母报告的呕吐、腹泻等症状进行评估，评价患儿的胃肠炎症状严重程度。试验的主要终点，就是患儿胃肠炎症状为中重度(Vesikari评分不低于9分)的比例。
用论文第一作者David Schnadower的话说，试验结果足够让他们医院的益生菌辅助治疗被叫停了。康萃乐治疗的患儿和安慰剂治疗的患儿，出现中重度胃肠炎的比例分别是11.8%和12.6%，没有统计学上的明显差异!
数据得出的结论很简单：吃益生菌等于吃安慰剂治疗肠胃炎一直是益生菌最热推的目标，但这项试验的结果已经说明问题了，益生菌虽然无害，但也无益啊。[5]
没用就别吃啦……
当然，这两项试验也不至于把益生菌直接拍死，因为益生菌的种类繁多，而试验涉及的毕竟只有两种，但对于这个火热又混乱的市场，当头一棒很有必要。专家推荐不等于权威，广告宣传也不能全信，一切还是要让科学说话，对吧?
参考资料：
1.Schnadower D, Tarr P I, Casper T C, et al. Lactobacillus rhamnosus GG versus Placebo for Acute Gastroenteritis in Children[J]. New England Journal of Medicine, 2018, 379(21), 2002-2014.
2.Freedman S B, Williamson-Urquhart S, Farion K J, et al. Multicenter Trial of a Combination Probiotic for Children with Gastroenteritis[J]. New England Journal of Medicine, 2018, 379(21), 2015-2026.
3.Yan F, Polk D B. Lactobacillus rhamnosus GG: an updated strategy to use microbial products to promote health[J]. Functional food reviews (Print), 2012, 4(2): 77.
4.Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014[J]. Journal of Pediatric Gastroenterology And Nutrition, 2014, 59(1): 132-152.
5.https://uk.reuters.com/article/us-health-probiotics-gastroenteritis/two-studies-find-probiotic-therapy-ineffective-against-stomach-flu-diarrhea-idUKKCN1NQ2NB |
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