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WPW综合征不仅与恶性心律失常的发生有关，甚至会引发猝死。有症状患者每年的风险约为0.25%，终生风险在3%~4%之间。1979年，Klein等人报告了31例发生室颤的WPW患者；在电生理研究过程中，其中25例患者发生了房颤（经传导通路快速传导），这些发现支持快速预激性房颤（preexcited atrial fibrillation）可致室颤及猝死的理论。经过广泛的文献检索之后，作者发现1971年曾有1例植入起搏器的63岁女性在快速预激性房颤后发生室颤，后复苏。虽然现在也有部分快速传导性房颤患者至急诊后出现室颤，但是几乎没有医院记录下窦性心律进展为室颤的完整过程。
病例分析
23岁男性患者，存在心悸、WPW综合征，右室旁路（图1）。超声心动图提示心脏结构正常，射血分数轻度降低，应用心脏事件监测器对患者进行监测。第13天，患者同家人一起看电影时突发胸痛、心悸，后陷入焦虑情绪。急救人员到达时，患者已无反应，多次除颤治疗后未能复苏。
图1
心脏事件监测器数据显示，患者曾发生预激性窦性节律，后发生室性早搏，触发顺向型房室折返性心动过速，随后恶化为快速传导性预激性房颤，房颤持续3分钟以上，最终发生室颤及心源性猝死（图2）。
图2
结论
该例致命性心律失常的恶化过程与电生理研究所假设的机制相同。在诱发性房颤期间，预激性RR间期＜250 ms的患者的猝死风险增加。导管消融依旧是症状性WPW患者的一线治疗方法。Cohen等人建议对无症状WPW年轻运动员患者进行危险分层，而非运动员可能存在同样的风险，例如本文中的患者既无症状，也不是运动员，且在静息状态下发生了猝死。心脏事件监测器数据已经准确的证明了WPW相关性猝死的机制。
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